こんにちは、TERRA皮膚科の玄東周です。
カウンセリングをしていて、いちばん多くいただく質問があります。「先生、これはかなり痛いですか？」というご質問です。ウルセラの効果が高いと知っていても、リジュランが肌をふっくらさせると知っていても、「痛み」という壁の前で迷ってしまう方を本当に多く見てきました。
結論から申し上げると、現代の医療で「痛み0%」は難しいかもしれませんが、「十分に我慢できる程度」に抑えることは十分に可能です。今日は私が診察室で患者さまに直接お話ししている内容をもとに、施術の痛みを減らすさまざまな方法と、TERRA ならではの工夫をまとめてみます。
1. 施術で感じる痛みには種類がある
患者さまが感じる痛みは、単に「痛い」のひとことでは表せません。施術の原理によって、痛みの現れ方もそれぞれ違います。
- 鋭い刺し痛（Stinging）： ポテンツァのようなニードルRFや注射の施術で感じます。針が皮膚を通るときの感覚です。
- 熱い灼熱感（Burning）： サーマクールやIPLのように、強いエネルギーが熱に変わるときに感じます。
- 重い鈍痛（Dull Pain）： ウルセラのようなHIFU施術で、肌の深いところ（筋膜層）がズンとうずく感覚です。
- 膨張による痛み（Pressure）： フィラーやスキンブースターの液体が組織のあいだに入るときの張った感じです。
この痛みの性質を正確につかんではじめて、それに合う麻酔法を選べます。
2. 施術前 ― 麻酔クリームのゴールデンタイムを守る
もっとも基本的な方法は麻酔クリームです。ただ、同じクリームを塗っても、どう塗るかで効果は大きく変わります。
麻酔クリームの浸透率を高める
単にクリームを載せておくだけでは、成分は肌の奥まで届きません。
- OCD（Occlusive Dressing Technique）： クリームを塗ったあとラップで密閉し、吸収率を2〜3倍に高めます。
- 超音波による導入（LDM／ソノスタイラー）： 麻酔クリームを塗ったあと、微細な超音波で成分を押し込む工程を加えることもあります。
- 十分な時間： 最低30分、できれば1時間の時間をかけてはじめて、肌の奥まで浸透します。
2-1. 施術前 ― 注射製剤のpHまで整える
ボトックスやスキンブースターなどの注射で感じる痛みは、針が皮膚を通るときだけでなく、薬剤が実際に皮膚や皮下に入るときにも生じます。ここにはpHと浸透圧が関わっていて、浸透圧は調整が難しいものの、pHは調整できます。
pHが合っていないときに生じる痛みは、とくにリドカインのような麻酔液を注入するときに現れやすく、酸性のリドカインを入れると焼けるような痛みを感じます。これを減らすため、当院ではそれぞれの注射剤のpHを中性に近づける独自の注射ミックス・プロトコルを開発して使っています。
3. 施術中 ― 物理的に痛みを遮断する
麻酔クリームが表面を受け持つとすれば、施術中はより積極的な方法を使います。
神経ブロック（Nerve Block）
痛みを伝える神経の分枝に直接麻酔剤を注入する方法です。
- 利点： 特定の部位を完全に無感覚にできます。
- 効果： その部位の痛みが約80〜90%減少します。
- 欠点： 目で見ずに行う手技のため失敗することもあり、その神経分枝が受け持つ範囲しか効かないので、何か所かに注射する必要があります。
冷却（Cooling）
肌の温度を一瞬下げると、痛みが伝わる速度が遅くなります。
- 冷却パック： 注射の直前にその部位を冷やして皮膚の感覚を鈍らせ、血管の収縮で腫れや内出血を減らすのにも役立ちます。
- 冷却装置： 施術中、氷点下の冷風を当て続けます。皮膚表面のやけど防止と痛みの緩和に効果的です。
振動（Vibration）
私たちの脳は、振動の感覚を痛みの感覚より先に受け取ります。施術部位のそばに微細な振動器を当てると、脳が痛みを「弱く」認識する仕組み（ゲートコントロール理論）を利用します。これはとくに針が皮膚を貫くときの痛みを抑えるのに効果的です。
笑気ガス
FDA承認のマトリックスを用いて亜酸化窒素を吸入し、意識はありながら気分がやわらぎ、痛みを感じにくい状態へ導きます。施術が終わるとガスはすぐに排出されるため、回復も早いのが特長です。
静脈麻酔（眠る麻酔）
鎮静は「痛みそのもの」だけでなく、緊張・恐怖・記憶をやわらげ、施術の体験を穏やかにすることが目的です。ただしすべての方に必要な方法ではなく、モニタリング・安全・絶食などの条件が整ったときに慎重に選ぶべきものです。
4. 施術別の痛みの目安と、軽減の効果
| 施術名 | 代表的な痛みの種類 | 痛みの目安（0〜10） | おすすめの麻酔の組み合わせ | 軽減の目安 |
|---|---|---|---|---|
| ウルセラ | 重い鈍痛、骨に響く感じ | 6〜7 | 麻酔クリーム＋笑気ガス | 約40〜50%減 |
| サーマクール | 熱い灼熱感 | 5〜6 | 麻酔クリーム＋冷却 | 約50〜60%減 |
| ポテンツァ | 鋭いチクチク感 | 4〜5 | 麻酔クリーム＋冷却 | 約30〜40%減 |
| スキンブースター | 注射針の刺激 | 5〜7 | 麻酔クリーム＋振動器＋冷却 | 約50〜60%減 |
| ニキビ跡の再建治療 | 複合的な痛み | 7〜8 | 麻酔クリーム＋神経ブロック | 約70〜80%減 |
※ 痛みの目安は方によって主観的に異なります。軽減の数値は医学的な平均値です。
5. 施術後 ― 鎮静と回復の時間
施術が終われば終わり、ではありません。ほてるような痛みは、施術後1〜2時間ほど患者さまを悩ませることがあります。
- クライオ（Cryo）ケア： 施術直後に肌の温度を下げ、熱による損傷を防ぎます。
- LDM 超音波トリートメント： 微細な振動で組織をなだめ、むくみと痛みをすばやく鎮めます。
- LED光治療： 炎症反応を抑え、施術後のズキズキした感じをやわらげます。
6. TERRA の「コンフォート・プロトコル（Comfort Protocol）」
TERRA皮膚科では、麻酔クリームを塗って待つだけにはしません。患者さまが感じる心理的な不安までケアするため、次のような組み合わせを用いています。
- 十分な麻酔クリームの密閉： 通常の塗布より深く、確実な麻酔。
- LDM による麻酔クリームの導入： 麻酔成分の真皮層への浸透を最大化。
- デュアル麻酔システム： 麻酔クリームと神経ブロックの併用。
- 施術中の振動・冷却・笑気ガスの併用： 痛みを減らすいくつもの方法を積極的に組み合わせます。
- こまやかな施術の調整： 院長が直接、痛みの程度を確かめながら、機器のエネルギー強度・注射の深さ・間隔を細かく調整します。
おわりに ― 痛みは減らし、効果は高める
「皮膚科の施術は痛いほど効く」という言葉は、半分だけ当たっています。エネルギーを強くすれば効果が出る確率は高まりますが、患者さまが苦しくて体を動かしたり施術を中断したりすれば、かえって不正確な施術になりかねません。
結局、リラックスした状態で、計画されたエネルギーを正確に受け取ることが、いちばん良い結果をつくります。痛みが怖くて、鏡の中の悩みから目をそらしてきませんでしたか。もう勇気を出していただいて大丈夫です。TERRA皮膚科が、皆さまの美しさへ向かう道がつらくならないよう、ていねいに道をならしておきます。
今日の記事が、痛みに敏感で施術をためらってきた方の小さな助けになれば幸いです。
以上、TERRA皮膚科の玄東周でした。ありがとうございました。