こんにちは、TERRA皮膚科の玄東周です。
ポテンツァについて調べていると、「毛穴にも、ニキビにも、ハリにも、肝斑にも効く」という説明をよく目にすると思います。間違いではないのですが、正確に言えば同じポテンツァでも、お悩みによってまったく異なる設定で施術しているという意味です。どのチップを使うか、高周波をどの方式で、どの深さまで届けるかが変われば、熱が届く層が変わり、結果も変わります。
今日は、当院で適応ごとにどの設定をなぜ選んでいるのかを簡単に整理してみます。他院でポテンツァを受けたものの「効果がよく分からなかった」と感じた方にも、参考になればうれしいです。
1. ポテンツァの設定は3つの要素で決まります
チップ ― どの針を使うか
ポテンツァのマイクロニードルチップは大きく2種類に分かれます。
- Nチップ（非絶縁）：針全体から熱が出ます。皮膚表面のすぐ下から針先まで、柱状に均一に温まります。肌のキメ、毛穴の入り口、浅い色素など表面に近いお悩みも一緒に扱うとき、そして薬剤が入る通路を作るときに使います。
- Iチップ（絶縁）：針の軸は絶縁コーティングされていて、先端だけから熱が出ます。表面にはほとんど触れず、設定した深さの一点だけを集中的に温めます。皮膚の奥のコラーゲンや皮脂腺のように「深い場所の特定のターゲット」を狙うときに使います。
ここに針の本数が加わります。同じ大きさのチップに25本を入れると一本一本にエネルギーが集中して一点一点が強く入り、49本を入れると細かく、やわらかく、均一に入ります。
高周波の方式 ― バイポーラとモノポーラ
同じ針でも、電流をどこへ流すかによって熱の形が変わります。
- バイポーラ（双極）：電流が隣り合う針の間を流れます。熱が針先に集まり、より大きくはっきりした熱点ができます。皮脂腺や毛穴の周りなど、特定の構造を確実に温めたいときに有利です。その分、熱点が大きいので施術中のチクッとした刺激はやや強く感じます。
- モノポーラ（単極）：電流が針から体に貼った対極板へ流れます。熱が一か所に集まるのではなく、針の下方と周囲へ広く深く広がります。熱点そのものは小さいため刺激は少なめで、真皮全体を均一に温めてハリを高める目的に合っています。
深さ ― どの層に熱を置くか
顔の皮膚は0.1～0.2 mmの薄い表皮と、1.0～2.0 mmの真皮からできています。皮脂腺は真皮の深い層と、その下の皮下脂肪層の間にあります。
| 深さ | 届く層 | 向いているお悩み |
|---|---|---|
| 0.5 mm | 表皮のすぐ下、真皮上部 | 肝斑・色素、肌のキメ、薬剤導入、額・目元など薄い部位 |
| 1.0 mm | 真皮中層 | 毛穴、皮脂腺の上部、顔全体の基本の深さ |
| 1.5 mm | 真皮下部 | ハリ・コラーゲン、皮脂腺本体、頬・フェイスラインなど厚い部位 |
同じ1.0 mmでも、目元と頬では届く層が違います。ですから針の深さは適応ごとに変えるだけでなく、顔の部位ごとにも変える必要があります。
2. 適応ごとにパラメータを設定する基準
ハリ・コラーゲン
皮膚の奥の真皮全体に熱を均一に入れ、コラーゲンが新しく作られるようにすることが目標です。表面に触れる理由はないので先端だけから熱が出るIチップを、一点一点に十分な熱を与えるために25本針を、熱が広く深く広がるようにモノポーラを選びます。より強い刺激が必要なときはバイポーラを組み合わせることもあります。深さは0.5 mmから1.5 mmまで均一に重ねます。部位別には、皮膚の厚い頬・フェイスラインは1.5 mmまで、額・こめかみは1.0 mmまでに合わせます。
ウルセラやサーマクールがより深い層を引き上げ、引き締める施術だとすれば、ポテンツァはその上の真皮を満たす役割です。同じ日に施術して相乗効果を狙うこともあります。
毛穴
毛穴が大きくなる理由は主に、皮脂腺が過剰に増殖して皮脂の分泌量が多いことと、毛穴周囲のハリが低下していることの2つで説明されます。深い層の皮脂腺だけを狙って治療すると表面のキメはそのままで、浅い層のコラーゲンだけを狙うと効果が弱くなります。そのため、この2つを組み合わせて1回のセッションの中で複合的に治療する必要があります。そこで、表面から真皮まで柱状に一度に温めるNチップを49本針で細かく、毛穴の周りに熱が確実に集まるようバイポーラで、0.5 mmから1.5 mmまで層ごとに重ねて施術します。
ニキビ
ターゲットは皮脂腺です。皮脂腺に熱を加えて皮脂の分泌を減らし、ニキビが繰り返される環境を変えることが目標です。炎症で敏感になった表面はできるだけ守る必要があるのでIチップ、皮脂腺の一つ一つに十分な熱を与えるために25本針、熱が皮脂腺の深さにとどまるようにバイポーラを選びます。深さは部位により1.0～1.5 mmです。
ニキビはポテンツァだけで終わらせません。当院ではピーリングとBBLで炎症を先に落ち着かせ、ポテンツァで皮脂腺を整えて再発を減らす、という順序で進めます。
エクソソームなどの薬剤導入
ここでのポテンツァの役割は熱ではなく通路です。薬剤が入る微細な道を多く、均一に作る必要があるので49本針を、表面からチャネルを開く必要があるのでNチップ、深さは薬剤がとどまる真皮上層の0.5～1.0 mm、そして熱は通路を軽く刺激する程度にモノポーラ低エネルギーを使います。施術と同時に、幹細胞の成長因子抽出物であるエクソソームを塗布し、すぐに超音波機器で浸透させます。
当院でいちばん多く行っているポテンツァの組み合わせがこれです。毛穴・キメ・赤みなど表面のお悩みがある方にエクソソームを一緒に浸透させると、ポテンツァの熱刺激効果と薬剤の再生効果を一度に得られるからです。
肝斑・色素
肝斑は、熱を多く与えるとかえって濃くなる疾患です。そのため、すべての設定を「控えめ」にします。深さは肝斑のある表皮のすぐ下の0.5 mm、針は49本で均一に、熱はやわらかく伝わるモノポーラ低エネルギー。チップは薬剤の通路も同時に作れるNチップを使い、施術と同時にエクソソームのような肌再生の薬剤を塗布します。
肝斑において、ポテンツァは主役ではなく脇役です。外用薬・内服薬、BBLに加えて、「真皮環境を改善し、薬剤をより深く届けるための道具」として使います。
3. 結局、2つのチップに集約されます
上の内容を一行にまとめるとこうなります。
| I25 | N49 | |
|---|---|---|
| 熱の形 | 深い場所の一点を強く | 表面から柱状に均一に |
| 向いているお悩み | ハリ・コラーゲン、ニキビ（皮脂腺） | 毛穴・キメ、エクソソームなどの薬剤導入、肝斑 |
| 高周波 | モノポーラ（ハリ）/ バイポーラ（ニキビ） | バイポーラ（毛穴）/ モノポーラ低エネルギー（薬剤導入・肝斑） |
| 深さ | 0.5～1.5 mm 層ごとに重ねる、部位別に調整 | 0.5～1.5 mm（毛穴）/ 0.5～1.0 mm（薬剤導入・肝斑） |
一人の患者さんに部位別・適応別に複数のチップを使えればいちばん良いのですが、ポテンツァのチップは使い捨てのため、2種類、3種類と使えばその分費用が加算されざるを得ません。そのため現実的には1回の施術に1つのチップを使うことになり、汎用性の高いN49を主に使い、ニキビやトラブル肌ではI25を使うことが多いです。
4. 設定以外に結果を左右するもの
- エネルギーと回数：同じI25・1.5 mmでも、エネルギーによって回復期間と結果は大きく変わります。初回は控えめに始め、反応を見ながら上げていきます。
- 部位別の深さ：額・こめかみ・目元は一段階浅く、頬・フェイスラインは設定どおりの深さに。一つの顔の中でも深さを何度も変えます。
- 痛み：麻酔クリームを十分に塗ってから行い、必要な場合は神経ブロックを追加します。バイポーラは熱点が大きい分チクッとした刺激がやや強く、モノポーラと49本針の低エネルギー施術は少なめです。
おわりに
ポテンツァを検討するとき、「何回でいくらですか？」より先に聞いてみてほしい質問は、「私の悩みにはどのチップで、どのくらいの深さで行いますか？」です。その答えを説明できるところなら、少なくとも機器のスイッチを入れて切るだけのところではないはずです。当院の答えは上記のとおりで、今後経験が積み重なって変わる部分が出てくれば更新していきます。
以上、TERRA皮膚科の玄東周でした。ありがとうございました。