こんにちは、TERRA皮膚科の玄東周です。
顔のボリュームが以前のようではなく、肌のハリが落ちてきたと感じると、まず思い浮かぶのがコラーゲン注射です。ただ、スカルプトラ・レディエッセ・エランセのどれが自分の悩みに合うのかは、専門家の目で見きわめる必要があります。
今日は成分の違いにとどまらず、医学的な観点からの粘弾性と注入テクニック、そして皆さんがいちばん気にされる「しこり（結節）」の実際まで、細かく掘り下げてみます。
1. 成分と粘弾性が決める、注入部位の違い
3つの製品はいずれもコラーゲンの生成を促しますが、物性（物理的な性質）がまったく異なります。この違いが、そのまま注入部位と MD Codes（解剖学的な施術ガイド）の違いになります。
① レディエッセ & エランセ：強力な支持力（High Viscoelasticity）
レディエッセ（CaHA）とエランセ（PCL）は弾性（G′）が非常に高い製剤です。つまり外からの圧力に耐える力が強く、骨格を立てる働きに優れています。
- 注入部位：頬骨（Ck1, Ck3）、フェイスライン（Jw）、鼻根など、構造的な支えが必要なところ。
- MD Codes の適用：顔の土台をつくるFoundationの段階に適しており、深い層（Deep fat または骨上）に注入して力強いリフト効果を出します。
② スカルプトラ：やわらかなボリューム（Low Viscosity）
スカルプトラ（PLLA）は粒子を水和（水に混ぜること）してから注入するため、粘度が低く弾性はほとんどありません。支える力よりも、広い範囲にむらなく広がって肌の密度と自然なボリュームを高めることに特化しています。とくにコラーゲン生成を促す生体刺激は、3つのなかで最も強力です。
- 注入部位：横頬、前頬、こめかみなど、軟部組織のボリュームが落ちたところ。
- 施術方法：構造的に固定するのではなく、Fanning（扇状注入）のテクニックで真皮下層に種をまくように施術します。
2. しこり（結節）をめぐる誤解と事実
かつては結節（硬いしこり）のリスクはスカルプトラがいちばん高いと言われていましたが、これは最新の臨床結果とはやや異なります。
スカルプトラは安全になりました
以前スカルプトラで結節が問題になったのは、水和が不十分だったことと、高濃度で注入していたことが原因でした。
- 最近の潮流：十分な量の蒸留水で24時間以上かけて水和し、濃度を下げて（High Dilution）注入するプロトコルが定着したことで、結節のリスクは劇的に下がりました。
- TERRAのやり方：施術の直前まで粒子を均一に分散させるミキシングローラーを用い、結節が起きる可能性を最小限に抑えます。
むしろ注意すべき結節（PCL, CaHA）
実のところ、結節が起きたときにより厄介なのは、粒子が硬いエランセ（PCL）とレディエッセ（CaHA）のほうです。
- 物理的な性質：スカルプトラの結節は初期の炎症反応であることが多く、生理食塩水による洗浄やステロイド注射で比較的容易に解決できる傾向があります。
- エランセ／レディエッセの結節：固体の粒子が固まった形なので薬剤で溶かすのが非常に難しく、時間が経っても形を保とうとする性質が強いため、物理的な除去（吸引や切開）が必要になる場合が多くなります。
3. 効果が出る時期と長期経過の比較
| 製品 | 主成分 | 即時ボリューム | 持続期間 | 結節解決の難易度 |
|---|---|---|---|---|
| スカルプトラ | PLLA | 少ない（遅発型） | 約2年以上 | 比較的容易（早期対応時） |
| レディエッセ | CaHA | あり | 12〜18か月 | 難しい（物理的除去が必要） |
| エランセ | PCL | あり | 1〜2年以上 | 非常に難しい |
- 長期経過：スカルプトラは時間が経つほど自分の組織が満ちてきた感覚になるため、触り心地がとてもやわらかです。エランセとレディエッセは施術直後の形が長く保たれる利点がありますが、入れすぎたときに修正が難しい点には注意が必要です。
4. 自分に合うコラーゲンブースターは？
- 「自然に顔全体をふっくらさせたい」→ スカルプトラ。
- 4〜6週間隔で3回ほど施術し、肌のキメまでなめらかになる効果が期待できます。
- 「落ちたほうれい線と崩れたフェイスラインをすぐに立て直したい」→ レディエッセ。
- 高い粘弾性で、重力に抗う支持力をつくり出します。
- 「フィラーのような即効性と長い持続を両方ほしい」→ エランセ。
- 即時のゲルによるボリュームと、長期的な PCL のコラーゲン生成を同時に得られます。
5. まとめ：正しい層に、正しい量を
コラーゲン刺激型のフィラーには、ヒアルロン酸フィラーと違って溶かす注射がありません。ですから結節を防ぐいちばん確実な方法は、施術する医師の熟練度です。
解剖学的な層（Layer）への深い理解と、MD Codes にもとづいた精密なデザイン。この2つがそろってはじめて、副作用なく美しい結果が得られます。TERRA皮膚科医院は、十分な水和と精密な分散注入の原則を守り、もっとも安全なコラーゲン再生をお約束します。
💡 よくあるご質問（FAQ）
Q. 結節ができたら必ず手術が必要ですか？
A. いいえ。とくにスカルプトラの場合、施術から間もない時期であれば、生理食塩水とリドカインを用いた Flushing（洗浄）のテクニックで固まった粒子をほぐすことができます。ただしエランセやレディエッセは薬剤への反応が乏しいため、はじめから正しい層に注入することが何より重要です。
Q. 3つとも「フィラー」なのでしょうか？
A. 広い意味では確かにフィラー（Filler＝満たすもの）に含まれますが、医学的には生体刺激剤（Biostimulator）と呼びます。異物で満たすのではなく、自分の組織が満ちてくる仕組みだからです。
Q. コラーゲンがいちばんよく生成されるのはどれですか？
A. スカルプトラです。生体刺激がもっとも強く、時間が経つほど自然なボリュームが立ち上がってきます。ただし、いますぐボリュームをつくって保ちたい場合は、レディエッセも良い選択肢になります。
本記事は TERRA皮膚科の臨床経験をもとに書かれています。ご自身の肌状態に合う最適なソリューションが気になる方は、いつでもご来院ください。
以上、TERRA皮膚科の玄東周でした。ありがとうございました。