大家好，我是 Terra 特拉皮肤科 的 玄东周。
在进行皮肤科咨询时，我听到最多的问题就是：“院长，这个疼吗？” 虽然大家都知道美版超声刀效果好、丽珠兰能让皮肤变得紧致水嫩，但在“疼痛”这道墙面前，还是有很多朋友犹豫不决。
从结论说起：在现代医学中，虽然“0%疼痛”或许难以实现，但将其控制在“完全可以忍受的水平”是完全可能的。今天，我将结合在诊室里为患者讲解的内容，为大家整理皮肤科治疗中减轻疼痛的多种方法，以及 Terra 特有的专业诀窍。
1. 皮肤科治疗中感受到的痛感种类
患者感受到的痛感不仅仅是单纯的“疼”，根据治疗原理的不同，痛感的形式也各不相同：
- 针刺感 (Stinging)： 常见于 POTENZA 黄金微针 等微针高频或注射类治疗。这是针头穿透皮肤时的感觉。
- 灼热感 (Burning)： 常见于 美版热玛吉 FLX 或 IPL 等强效能量转化为热能时。
- 沉重的钝痛 (Dull Pain)： 常见于 美版超声刀 等 HIFU（高强度聚焦超声）治疗，是皮肤深层（筋膜层）出现的酸胀感。
- 膨胀胀痛 (Pressure)： 常见于玻尿酸或皮肤动能素液体进入组织间隙时产生的胀满感。
只有准确把握这些疼痛的性质，才能选择与之匹配的麻醉方法。
2. 术前：把握麻醉膏的“黄金时间”
最基本的方法是涂抹麻醉膏。但即便使用同样的药膏，涂抹方式的不同也会导致效果天差地别。
- 提高麻醉膏的渗透率： 仅仅把药膏敷在表面，成分很难到达皮肤深层。
- OCD 密闭疗法 (Occlusive Dressing Technique)： 涂抹药膏后用保鲜膜封住，可将吸收率提高 2~3 倍。
- 超声波导入 (LDM)： 涂抹麻醉膏后利用微细超声波强行将成分推入皮肤深层。
- 充足的时间： 至少需要 30 分钟，最好能保证 1 小时的充足时间，让麻醉成分深层渗透。
2.1 术前：甚至考虑到注射剂的 pH 值
在注射保妥适（美国）、皮肤动能素等药剂时，痛感不仅来自进针瞬间，还来自药液进入皮肤或皮下组织时的感觉。这与 pH 值和渗透压有关。虽然渗透压难以调节，但 pH 值是可以控制的。
当 pH 值不匹配时，产生的痛感在注射利多卡因等麻醉液时尤为明显。由于利多卡因呈酸性，注射时会有灼热感。为了减轻这种痛苦，我们医院开发并使用了一套“中性化注射混合方案 (Injection Mix Protocol)”，将各种注射剂的 pH 值调整为中性。
3. 术中：物理阻断技术
如果说麻醉膏负责表层，那么术中则会动用更积极的手段：
- 神经阻滞麻醉 (Nerve Block)： 直接向感知疼痛的神经分支注射麻醉剂。
- 优点： 使特定部位完全失去知觉，痛感可减少约 80~90%。
- 缺点： 属于盲操，存在失败概率，且仅能麻醉特定神经管辖区域，有时需要多点注射。
- 冷却 (Cooling)： 瞬间降低皮肤温度会减慢疼痛传导速度。
- 冷敷： 进针前对局部进行冷敷，钝化感觉传导，同时收缩血管以减少红肿淤青。
- 冷却仪： 术中持续喷射零下温度的冷风，能有效预防表皮烫伤并缓解疼痛。
- 震动 (Vibration)： 根据“门控理论 (Gate Control Theory)”，大脑接收震动感的速度快于痛感。在施术部位旁放置微震仪，能让大脑“忽略”部分痛感，这在减轻进针瞬间的疼痛方面非常有效。
- 笑气 (一氧化二氮)： 使用经 FDA 认证的设备吸入笑气，引导患者进入一种虽有意识但心情愉悦、对疼痛反应迟钝的状态。治疗结束后气体立即排出，恢复极快。
- 睡眠麻醉 (静脉镇静)： 目的不仅在于减轻“疼痛本身”，更在于减少紧张、恐惧和记忆，让治疗体验更舒适。这并非适用于所有患者，需在满足监测、安全、禁食等条件时谨慎选择。
4. 各项目痛感指数及减痛效果对比
| 项目名称 | 代表性痛感形式 | 痛感指数 (0~10) | 推荐麻醉组合 | 预期减痛比例 |
| 美版超声刀 | 沉重钝痛、骨感酸痛 | 6~7 | 麻醉膏 + 笑气 | 减少约 40-50% |
| 美版热玛吉 FLX | 灼热感 | 5~6 | 麻醉膏 + 冷却 | 减少约 50-60% |
| POTENZA 黄金微针 | 尖锐刺痛 | 4~5 | 麻醉膏 + 冷却 | 减少约 30-40% |
| 皮肤动能素 | 针头刺激感 | 5~7 | 麻醉膏 + 震动仪 + 冷却 | 减少约 50-60% |
| 痘坑疤痕修复术 | 复合型疼痛 | 7~8 | 麻醉膏 + 神经阻滞 | 减少约 70-80% |
※ 痛感指数因人而异，减痛预期值为医学平均值。
5. 术后：镇静与恢复时间
治疗结束并不代表管理结束。术后 1~2 小时的持续灼热感可能会让患者感到不适。
- Cryo 冷冻管理： 术后立即降低皮肤温度，防止热损伤。
- LDM 水滴提升： 通过微细震动安抚组织，快速消退浮肿与痛感。
- LED 光线治疗： 抑制炎症反应，减轻术后一跳一跳的钝痛感。
6. Terra 特有的“舒适化方案 (Comfort Protocol)”
在 Terra 特拉皮肤科，我们不会让患者涂完麻醉膏就干等着。为了照顾到患者的心理焦虑，我们采用了以下组合方案：
- 充分的麻醉膏密封： 比普通涂抹更深层、更确切的麻醉效果。
- LDM 麻醉成分导入： 将麻醉成分在真皮层的渗透力发挥到极致。
- 双重麻醉系统： 麻醉膏与神经阻滞麻醉并行。
- 术中多重配合： 震动、冷却、笑气积极并行，全方位降痛。
- 细腻的施术调节： 院长亲自观察痛感程度，精细调整能量强度、进针深度与间隔。
结语：降低疼痛，提高效果
“皮肤科治疗必须疼才有效”这句话只对了一半。给强能量确实可能效果更好，但如果患者因为剧痛而躲闪或中断治疗，反而会导致施术不精准。
归根结底，在舒适状态下精准接收计划内的能量，才能获得最佳效果。您是否因为怕痛而一直无视镜子里的皮肤问题？现在，您可以拿出勇气了。Terra 特拉皮肤科 会为您细心铺好变美之路，让您的变美过程不再是一种煎熬。
希望今天的分享能给那些因为痛感敏感而对皮肤科治疗望而却步的朋友们带来小小的帮助。
以上就是来自 Terra 特拉皮肤科 的 玄东周。谢谢大家。